Artrose dos dedos: enfermidade do músico ou non

Cando pensamos nas mans dunha persoa anciá, case inevitablemente imaxinamos dedos nodosos que se adelgazan nas falanxes pero coma se estivesen inchados nas articulacións. Pouca xente pensa que isto non é só un sinal do envellecemento natural do corpo, senón un síntoma dunha enfermidade real: a artrose dos dedos. É máis, non todo o mundo sabe que esta enfermidade pode "envellecer" as mans ata os vinte e cinco ou trinta anos, facendo que incluso escribir unha nota sinxela ou torcer un tapón de botella sexa unha tarefa difícil e dolorosa. Os dedos que están en risco e que facer coa artrose dos dedos se xa comezou: lea a continuación.

Artrose deformante dos dedos

As articulacións metacarpofalánxicas e interfalánxicas dunha persoa están expostas a un estrés constante, porque para unha calidade de vida normal teñen que realizar movementos motores finos cada minuto, dende simples movementos de agarre (coller unha mazá, abrir unha porta, soster un cuberto) ata moi pequenas e complexas (determinan a caligrafía dunha persoa, a súa capacidade para coser e mallar, tocar instrumentos e moito máis). Canto máis intensamente se tensan os dedos, máis tensión colócase no tecido da cartilaxe que cobre a cabeza dos ósos falanxeales e forma a superficie articular. Esta capa de cartilaxe, que está rodeada de fluído sinovial, non permite que os ósos se froten entre si cando se moven, senón que deslízanse, por así dicilo, e tamén xoga o papel dun amortecedor natural (por exemplo, non é posible escriba no teclado).

A cartilaxe interfalánxica está suxeita a desgaste por diversos motivos, que comentaremos a continuación. Na maioría das veces o proceso segue así:

1. A cartilaxe porosa está exposta á tensión que "espreme" o lubricante para as articulacións e garante unha boa mobilidade das articulacións. Normalmente, segue a recuperación; a cartilaxe volve saturarse de humidade nun estado tranquilo. Non obstante, se a tensión é demasiado grande ou a dieta Se se altera a cartilaxe, comeza a secarse e a agrietarse, o que leva a unha diminución da súa elasticidade e funcionalidade.
2. A cartilaxe demasiado seca, incapaz de soportar a fricción, comeza gradualmente a desgastarse e adelgazarse, deixando ao descuberto a cabeza dos ósos. Dado que a superficie articular non é capaz de facer fronte á tarefa que se ocupa, os ósos, músculos e ligamentos experimentan o estrés da cartilaxe, case todo o aparello ortopédico do dedo ou incluso a man enteira. Para ampliar a área da superficie articular e evitar que se elimine aínda máis, o corpo comeza a "fabricar" osteófitos na zona afectada, crecementos ósos que poden ter unha forma redondeada e incluso semellante a un pico. popularmente coñécese como "deposición de sal". "" chamado, o que non é do todo correcto, porque falamos do aumento do tecido óseo.
3. A aparición de osteófitos leva a unha diminución da mobilidade: os dedos flexionanse peor e as tarefas diarias normais xa non se poden realizar de forma tan consistente como antes. Ao mesmo tempo, o tecido óseo non ten o seu propio mecanismo protector contra a fricción e, polo tanto, os osteófitos rompen regularmente e danan o tecido adxacente, causando dor e inflamación. Ademais, fórmanse fisuras microscópicas, que reducen a forza do óso e o fan fráxil; é por iso que as fracturas dos dedos non son infrecuentes en artrose e artrose, aínda que os golpes non sexan demasiado fortes. Se o osteófito, que compensa a función inadecuada da articulación, rompe, outro medra no seu lugar; co paso do tempo, o proceso só empeora xunto cunha disfunción da cartilaxe.
4. O desgaste severo nas superficies articulares, os cambios na forma dos ósos levan á reestruturación de toda a man, inflamación crónica e dor. A xesta está tan deformada que nin sequera pode coller a cunca cos dedos.

A artrose, que tamén se coñece como artrose ou artrose (todos son sinónimos), difire da artrite, especialmente na destrución da articulación e o curso crónico da enfermidade. Mentres que a artrite só implica a presenza dun proceso inflamatorio agudo que afecta o tecido da cartilaxe. Na artrose, o saco articular, o sinovio, o óso subcondral, os ligamentos e os músculos están implicados no proceso dexenerativo-distrófico. Tamén coa artrite, a dor adoita ser aguda e intensa e ocorre pola noite. Aínda que a artrose é notábel durante o día, nas fases iniciais - a dor non é moi pronunciada.

Considéranse as formas de artrose máis comúns actualmente: rizartrose, na que está implicado o polgar e poliartrose, na que se afectan varias articulacións interfalánxicas ao mesmo tempo.

Lembre: nas fases iniciais da enfermidade, a perda ósea aínda se pode previr e a artrose pode ser remitida permanentemente mantendo a biomecánica das mans de alta calidade.

Causas da artrose nas pequenas articulacións das mans

O grupo de risco inclúe a miúdo persoas da familia que xa sufriron artrose dos dedos. A densidade do tecido da cartilaxe e a velocidade dos procesos metabólicos nel están predeterminados xeneticamente e, polo tanto, a propensión ao desenvolvemento da enfermidade pode ser hereditaria. Ademais, a enfermidade afecta ás mulleres posmenopáusicas unhas 10 veces máis veces que os seus compañeiros masculinos.

A probabilidade de artrose aumenta en relación co estrés laboral e doméstico: mecanógrafos, cirurxiáns, masaxistas, panadeiros, muxidores, torneiros e muiñeiros, pianistas, atletas e outros profesionais que "traballan coas mans" adoitan notar síntomas desagradables antes que outros.

O desenvolvemento da artrose dos dedos é facilitado por:

• desgaste rápido e / ou rexeneración insuficiente do tecido da cartilaxe;
• Trastornos metabólicos, problemas no sistema endócrino, enfermidades autoinmunes sistémicas (diabetes mellitus, artrite reumatoide, gota);
• Falta de descanso normal e quecemento no traballo, adestramento excesivo con pesas;
• Trastornos do sono e estrés crónico;
• cambios hormonais relacionados coa idade;
• defectos conxénitos nas mans;
• Lesións na man, nos dedos e no pulso;
• Hipotermia, traballo con instrumentos vibradores e outros factores desfavorables;
• enfermidades infecciosas sépticas e específicas (tuberculose, clamidia, sífilis);
• reacción alérxica;
• deshidratación crónica (o hábito de non beber suficiente auga);
• unha dieta desequilibrada sen vitaminas D, E, K e minerais.

Síntomas da artrose dos dedos

Os síntomas e o tratamento da artrose do dedo poden variar moito segundo o estadio da enfermidade e a percepción do paciente. A miúdo atribúese un leve malestar nas articulacións e un aumento da fatiga muscular, canso e ignorado ata que se produce unha dor excesiva todo o tempo. Pero canto máis cedo se inicia o tratamento, máis os dedos seguen funcionando na vellez e maior será a calidade de vida nos anos seguintes.

Primeira etapa.A enfermidade comeza cunha sensación de dor nas mans, adormecemento ou formigamento, ás veces - maniféstase en dor acoitelante. Vólvese máis difícil facer tarefas cotiás: os dedos cansan máis rápido, secas e crocas ásperas nas articulacións (¡non se debe confundir co son "saudable"), fai clic cando se dobra. Quero darlle un respiro ás mans. A dor adoita ser só se sente durante o exercicio. No estado relaxado, os dedos doen durante algún tempo e causan molestias. A rixidez dos movementos obsérvase cada vez con máis frecuencia, antes dos exercicios que requiren destreza manual, os dedos deben estar "quentados" para estirar os dedos. As articulacións incólvense e, nas enfermidades cardiovasculares, as mans reaccionan ao cambio do tempo.

Segundo piso.Nesta fase, hai un forte estreitamento do espazo articular (ata un 50%), o proceso inflamatorio aumenta. A pel sobre as articulacións adoita estar quente. A dor tende a ser continua e non pode pararse nin de noite. Inchazo despois do traballo e pola mañá, rixidez dos dedos. As falanxas engrosan notablemente e os ligamentos acórtanse, os movementos parecen incómodos, dificultando a manipulación de pequenos obxectos (agullas, fíos, moedas pequenas e botóns). Os engrosamentos característicos do tecido conxuntivo cheo de fluído sinovial aparecen nos lados das articulacións (a chamada sensibilidade táctil e á temperatura dos dedos redúcese moito. Sen baños quentes é case imposible relaxar as mans: os músculos están constantemente tensos A amplitude dos movementos voluntarios redúcese notablemente e prodúcense convulsións.

Terceira sección.Na última etapa da enfermidade, os dedos practicamente non se dobran, poden aparecer anquilose e contracturas persistentes. A dor é constante, debilitante e a miúdo causa depresión nos pacientes. As falanxas dos dedos entre as articulacións fanse máis delgadas debido á distrofia muscular. Incluso as tarefas cotiás simples (por exemplo, sostendo unha cunca) son practicamente inaccesibles para o paciente. Necesita a axuda dos demais. As deformacións das articulacións e os cambios na forma da man son claramente visibles. En casos avanzados, son posibles cambios necróticos no tecido.

Se desexa facer unha proba expresa e comprender se paga a pena preocuparse, este artigo sobre os síntomas e o tratamento da artrose axudará. Non obstante, a mellor solución sería acudir a un reumatólogo ou cirurxián ortopédico canto antes; só os procedementos de diagnóstico clínico axudarán a confirmar ou refutar definitivamente o diagnóstico.

Tratamento da artrose dos dedos

O control da artrose dos dedos nas fases iniciais permítelle desfacerse completamente dos síntomas externos da enfermidade que afectan á calidade de vida. Non obstante, a terapia é complexa e multivectoral: inclúe non só o uso de drogas, senón tamén efectos físicos e incluso terapia ocupacional. A loita contra unha enfermidade crónica require ás veces repensar a dieta, a rutina diaria, as condicións de traballo e a organización do lugar de traballo.

Medicación

O tratamento da artrose dos dedos, como regra, comeza coa eliminación da dor, para o que se emprega a inmobilización da man cunha férula ou unha vendaxe ortopédica e comprimidos para aliviar a dor, cremas e ungüentos. O modo de sono axuda a rehidratar a cartilaxe e a restablecer a súa elasticidade. Para a inflamación grave e o edema que perturba o trofismo (nutrición) dos tecidos, o médico prescribe antiinflamatorios non esteroides (AINE) que restablecen o fluxo sanguíneo aos dedos. Dependendo da indicación, prescríbense hormonas esteroides. A artrose, causada por artrite infecciosa, require a administración tópica de antibióticos.

A inclusión de condroprotectores consolidouse como unha das medidas máis eficaces en cada etapa da enfermidade. O sulfato de condroitina e a glucosamina deben tomarse en cursos uns 6 meses ao ano; o efecto prodúcese aos poucos meses e é a longo prazo.

Se o tratamento proposto non alivia a dor, os analxésicos poden inxectarse directamente na articulación. Este procedemento adoita empregar mesturas medicinais especiais que tamén conteñen condroprotectores, ácido hialurónico, plasma sanguíneo rico en plaquetas (terapia PRP) e outros axentes deseñados para rexenerar o tecido da cartilaxe e eliminar a fricción.

Intervención cirúrxica para a artrose das mans

Nas últimas fases da enfermidade, dependendo da indicación, pódese realizar cirurxía. Normalmente trátase dun rego e eliminación de osteófitos, a reconstrución ou formación dunha articulación destruída, a súa estabilización (fusión) ou endoprótesis (anteriormente unha medida bastante impopular na cirurxía de bonecos pequenos).

Tratamento de fisioterapia

Na maioría dos casos, a enfermidade responde ben ao tratamento fisioterapéutico conservador, pero isto só ocorre na fase de remisión, despois de que a inflamación diminúa. Os métodos dos aparellos para tratar a artrose deformante dos dedos inclúen a electroforese, a onda de choque, UHF, o pulso, a magnetoterapia e outros. A acupuntura tamén é eficaz.

Recoméndase aos pacientes a masaxe terapéutica e a auto-masaxe, que axudarán a combater a tensión muscular e os espasmos, terán un efecto positivo sobre o estado dos ligamentos, o metabolismo na man e os dedos, así como a amplitude dos movementos voluntarios. Para a automasaxe é suficiente:

• frote as palmas das mans ata que a pel quente;
• esfrega cada dedo desde a base ata as puntas;
• enrole cada dedo nun puño lixeiramente pechado, coma se estiveses afiando un lapis;
• dobra e dobra rapidamente os dedos durante 30 segundos, evitando apertalos nos puños;
• Xunta as palmas das mans e coloca as puntas dos dedos presionándoas ben durante 1-2 minutos.

Inclúe o tratamento da artrose dos dedos e a ximnasia. Use bolas de goma e expansores especiais para o pulso, cubos especiais e outros dispositivos para desenvolver habilidades motrices finas durante o quecemento. O modelado a partir de arxila ou plastilina non será superfluo. Isto axudará a manter o ton muscular e evitará a formación de grandes osteófitos.

Tamén podes facer baños quentes na casa con auga (paga a pena engadir sal mariña, aceites esenciais, tés de herbas), parafina ou area limpa: quentar as formulacións acelerará a eliminación de produtos putrefactivos e proporcionará un acceso rápido aos nutrientes.

Dieta para a artrose dos dedos

Recoméndase aos pacientes que sigan unha dieta non estrita que exclúa os alimentos fumados, excesivamente salgados, o alcol e os alimentos con cores artificiais, esteroides e conservantes. A dieta é especialmente importante no tratamento da artrose metabólica; neste caso está completamente determinada polo médico asistente. As comidas ricas en coláxeno animal e vexetal e outros xelificantes adoitan recomendarse aos pacientes. Os alimentos deben conter un mínimo de calorías "baleiras" e satisfacer as necesidades diarias do organismo de vitaminas, macro e microelementos. É imprescindible beber suficiente auga con electrólitos, como bebidas minerais ou isotónicas.